[transcript] [vertaling]
mijn naam is joost naam en ik ben
interventie cardiologie met het erasmus
medisch centrum en ik heb gemiddelde eer
om eigenlijk voor het eerst hier op de
dresken symposium te spreken en een
sponsor respons het symposium te mogen
voor zitten
symposium gesponsord door 6 medical
wat we eigenlijk zouden willen in de
komende drie kwartier is jullie iets
meer vertellen over het gebruik van
imaging en fysiologie en in jullie
dagelijks praktijk op een manier dat dat
hopelijk tastbaar wordt en begrijpelijk
dat doe ik uiteraard niet alleen ik zal
dat doen samen met arnold seto
imaging en fysiologie expert uit de long
beach californië die zo vriendelijk is
geweest zijn zijn presentatie of was
live op te nemen dus die zullen wezen om
meteen uitzenden en tussendoor
laten zien en achteraf dan ook gelijk de
mogelijkheid bieden om omdat discussie
te voeren met hem voordat we dat doen
zou ik graag willen starten met een
algemeen kort overzicht over waarom
imaging en fysiologie in de dagelijkse
praktijk
onze patiëntenzorg en ook uitkomst te
verbeteren
dit zijn mijn conflict
dit is iets wat jullie eigenlijk
allemaal denk ik wel herkennen dus je
hebt een patiënt in dit geval een man
met stabiel ap1 van slide aan die heeft
om deze lees in de rechter coronaire de
meesten van ons alle dat zou de dat
eigenlijk gelijk behandelen
maar stel nu dat dit een 80-jarige
patiënt is die eigenlijk weinig klachten
heeft een baby die 35 is alsof copd en
de man doet eigenlijk niet zo veel meer
naar doen en ff en die blijkt dan 83 te
zijn besluit je dan dit wat niet te
behandelen nou dat is eigenlijk iets wat
wat niet zo nieuw is deze deze een
controversen in zien versus meten want
als je kijkt naar de frame data van
inmiddels elf jaar geleden wisten we al
dat 65% van de leges tussen de 50 en 70
procent even ver negatief is en ook 20%
van de leges tussen de ene 70 en 90
procent i blijkt even ver negatief te
zijn en wat dan blijkt dus wanneer je
laesies als deze niet behandeld wanneer
ze in dit geval wat data van de the fur
qua groter zijn dan 75 dat dat eigenlijk
heel veilig kan dus patiënten ook op de
langere termijn doe dit niet beter met
dan zonder pc
van dit soort stabiele laesies
die impact voor een classificatie werd
ook eigenlijk paar weken geleden op op
de een cd’tje dat kon frans nog eens
mooi opnieuw aangestipt hier we data van
de syntax twee studie maar in theorie
eigenlijk allemaal patiënten in zaten
met drie frans leiden dus wanneer je
drie wat lijden had en comfort martien
consensus aan de criteria van deed mocht
je een deze studie meedoen maar het
interessante van het syntax twee
protocol is dat pc comtemporary moet
worden uitgevoerd middels imaging en
fysiologie als je m fysiologie deed en
deze patiënten daar bleek er het
eindelijk van al die mensen met drie wat
lijden maar 37% een brief en specie
onderging omdat een heel 1 op 3 lees is
eigenlijk die furred werd ondanks dat
men een basis van de algen je dacht dat
deze patiënt significante lezen zijn dus
drie pad leidde had ook op de langere
termijn als je dan kijkt naar de
resultaten tot vijf jaar doen die
patiënten het eigenlijk met huidige
hedendaagse technieken beter dan wanneer
je dat vergelijkt met de syntax een
populatie waar je al die fysiologie en
neem het u niet werd toegepast
nou fysiologie dan een post procedure
stadium dat is ook iets wat de laatste
jaar wat meer aandacht heeft gekregen
velen van ons doen dat niet routinematig
maar toch zijn er behandelen argumenten
om te zeggen dat je dan misschien toch
laagdrempelige zou moeten doen
zo bijvoorbeeld deze rechten coronaire
met instant race in onze proximaal
subtotalen lazy day staal die dan op
conventionele manier er wordt behandeld
met ballon dilataties
wat niet complimenten ballonnen langere
stand om het hele segment toch opnieuw
te coveren
dat wordt nog uitgebreid gepocheerd met
een 3 en een half en c ballon
en dat ziet er dan uiteindelijk
autobiografisch eigenlijk heel erg mooi
uit
nou deze patiënt dat het geluk in een
van onze en ver registraties en studies
terecht te komen wat wij hebben dan post
procedure even ver deden en die blijkt
een nulpunt 88 te zijn zeg je nou dat is
eigenlijk niet zo slecht maar in dit
geval wanneer de ff ver onder de 90 was
en voerden we de bij deze mensen
additionele invasive imaging uit met
i’ve is wat je dan ziet is dat die staat
er eigenlijk mooi inzitten staal ziet
dat er goed uit geen ijsje secties stent
is goed geëxpandeerd ook in het
middensegment prachtig resultaat
maar proxima bij de proximale edge
ondanks eigenlijk een heel goed aan
geografisch resultaten hamill avond 3
ernstige onder expansie wat vervolgens
dan geleid heeft tot additionele
interventie
en het is juist die pols procedure
optimalisatie die toch het resultaat van
je procedure kan verbeteren waar let je
dan op drie belangrijke dingen onder
expansie
uit de secties en geographic mis als je
pas als je die drie criteria
routinematig beoordeeld
ben je echt in staat om uiteindelijk
betere resultaten te krijgen dan kom ik
zo meteen ik eventjes op terug
ook deze patiënt additionele passie
locatie
uiteindelijk goed resultaat en ook hier
en proximale stijn tijdje de nu een heel
stuk beter bij zit
dan wat zijn om meer reden om te denken
dat imaging erg kwaliteit van zorg
verbeteren en dat is het feit we zagen
dat net ook al en de live cases op
angioom alleen is het soms heel moeilijk
om calcificaties in te schatten en en
presenteerde gary je iets van 25 jaar
geleden waarbij die zij als je drie of
vier kwadranten kans ficatie die vis is
sensitiviteit omdat op anke je te zien
ongeveer 60% dus dat geeft aan dat onkyo
simpelweg niet betrouwbaar is om te
kijken naar hoe ernstig de kalk is ook
dit wat als voorbeeld accu gaven slechts
heel mild verkoopt om op i’ve is toch
uitgebreide calcificaties zeker tot 180
graden
ook een lezen met een emmer avond
twee-en-een-half die je al uw grafische
niet direct herkend zou hebben
dan wanneer je er intravasculaire
imaging doet bij een patiënt met een
verkalkte lazy geeft je dat heel veel
informatie over de complexiteit van de
kalk
die we dan structureel beoordelen op
basis van de lengte de dikte en de hoek
van de kalk
houden bij een gedachte die lengte
langer dan 5 mm dan wordt het echt
relevant en ark groter dan 180 op of c
270 op iphones is echt per fiets
belangrijk en vooral dit laatste is
belangrijk want je rechtsboven ziet de
kelson financials die zijn belangrijk
omdat dat juist ook een heel belangrijke
indicator kan zijn of op wat voor type a
track toe mee of shockwave of niet
complimenten ballon je het best gebruikt
en dit soort casa share exacte details
ga ik dan nu niet op in
en als je die ifis gebruikt
blijkt ook dat je bij een op de vier
mensen toch additionele procedurele
optimalisatie doet want dan met name
leidt tot er een groet tom
groei in je mee de maalstand aria
wat uiteindelijk de belangrijkste
voorspeller is voor outcome je ziet hier
ook de basis van deze syntax qe2 data
dan wanneer de middel stemt er ja op het
einde groot is dus in dit geval echt
groter dan 5 doet de patiënt het
uiteindelijk beter dus accepteer niet
een stem terrier van drie tot vier ook
al geeft het systeem aan expension is
80% in een metalen day want dit is
simpelweg niet geassocieerd met goede
uitkomst al wat ik wel wil meegeven is
dat het gebruik van iphones alleen je
procedure echt niet verbeterd
het gaat erom dat je kijkt naar die drie
belangrijke items die ik zojuist heb
laten zien plus 2 call zingt ratificatie
op voorhand
want op het moment dat je uiteindelijk
niet aan de criteria van optimale
standing voldoet helpt i’ve is niet om
je procedure te verbeteren en dat zie je
heel mooi in de auto met studie
eigenlijk de eerste wiel wild-eyed we
studie en china in dit geval
vijftienhonderd patiënten al cammers
want bij aang het pacey duidelijk in
video was ten opzichte van eyes guard
het pc
als je kijkt in the eyes god het pacey
je armen zie je op de rechter kant
patiënten die aan de criteria van
optimale stenting voldeden
msc groter dan vijf geen lange uit je
secties en plak door de duitse kleine
50% zien event rit van een punt 6
procent terwijl de mensen die dat niet
hadden vier punt 4% wat zeker eerder in
de buurt komt van de angles pc dan de
eyes guy de pc resultaten
nou dan als laatste ja we weten ifis
verbeterd uitkomsten zijn nu een heel
serie aan studies retrospektive een
prospectief die dat laten zien
je meest reeds gaan ongeveer met 26%
naar beneden en dat haal je zowel door
een reductie van dood en my en nieuwer
in vascularisatie
ook en meten analyses die enkel naar
gerandomiseerde data krijgen zie je dat
terug 36 procent reductie in mason ook
ongeveer een die orde van grootte
reducties in je vascularisatie getallen
dat is ook durable dus wat meer recente
data laat zien dat die daad op een jaar
gelden maar ook op de lange termijn
eigenlijk compleet valide blijven voor
ict gelijkaardige data ook met
significante reducties in dood en my en
nieuwe geen vascularisatie th
zeg je nou goed ben ik dan nog steeds
niet overtuigd hebben want vandaag de
dag wordt office nog steeds maar een
zeer beperkte mate gebruikt de is een
heel aantal studies onderweg optimaal
studie nog eens kijken i’ve is francis a
new york waar de peace jaar in lef mijn
ziekte af door patiënten en ik je studie
geleden een geleid door een duw in
benning
chip life is ook een ik roep katie
project geleid ook door doen mensen het
erasmus onder andere roberto nicolas en
mijzelf voor beiber 2000 patiënten
randomiseren na irish versus
all your finger de pc’ ja in patiënten
met chip laesies in proeven
gelijkaardige studie en samenwerking met
philips volk een oh geleid door door
washington met star ook twee of alle
drie duizend patiënten onderweg
hi semi-live is een steen die patiënten
vijfentwintighonderd patiënten ook
onderweg vanuit denemarken
uw min 4 allemaal denk ik bij iedereen
bekend veel van jullie hebben ook aan
deze studie meegedaan maar van de
uitkomsten ook onderweg zijn als het
gaat over oc t guy de pc’ jaar en
datzelfde wordt ook gekeken gekeken in
en de oktober studie waar specifiek
gekeken wordt naar patiënten met
bifurcatie laesies daar wilde ik het bij
houden voor nu en concluderen dat als je
werkte puur op basis van audio grafiek
wees en wees in van bewust dat afrika de
pisa is simpelweg inferieure is als het
gaat naar inschatten van lazy ernst en
ook stent resultaten
jamie chung en fysiologie gebruik
verbeter je je uitkomsten je had grotere
middel stijn terrie jas en belangrijk is
denk ik ook om te weten dat er nog een
heel aantal studies onderweg zijn die
hopelijk ook de indicatie voor imaging
en fysiologie in het bijzonder in de guy
duits nog verder zullen versterken
