Anamnesi del paziente

  • Donna, 75 anni
  • Angina ricorrente a basso livello di esercizio fisico
  • Tentativo di posizionamento di stent 4 mesi prima senza successo
  • Si procede con angioplastica con palloncino classica (POBA)
  • 4 mesi dopo, grave ristenosi dopo POBA

Angiografia basale

Angiografia basale post–POBA da 4 mesi prima

Angiografia post-PCI (1)

  • È stato usato un filo guida HI-TORQUE WHISPER®1 all’interno di un catetere Turnpike®2 per attraversare la lesione. Il filo guida HI-TORQUE WHISPER®1 non rettilineizza la tortuosità.  Il catetere Turnpike®2 segue il filo guida HI-TORQUE WHISPER®1con una modesta rettilineizzazione del vaso.
  • Il filo guida HI-TORQUE WHISPER®1 viene sostituito con un filo guida HI-TORQUE WIGGLE®3. Il catetere Turnpike®2 viene ritratto e il filo guida HI-TORQUE WHISPER®1 rettilineizza il vaso. Si verifica un grave pseudospasmo.
  • Si decide di stentare tutta l’area, compreso lo pseudospasmo. Lo stent lungo passa facilmente.  Lo stent viene espanso.
  • Nel post-PCI, si noti il restringimento focale dall’aspetto ambiguo nel centro dello stent.

Angiografia post-PCI (1)

Si procede con dilatazione del restringimento nel centro dello stent e con la rimozione del filo guida. Non vi è un grande cambiamento, ma il restringimento focale persiste.

Post-PCI HD IVUS

HD IVUS mostra un’area “mancante” nella struttura dello stent in posizione dalle 11:00 alle 15:00 (frattura dello stent)

Angiografia post-PCI (3)

  • Passaggio e inserimento di stent all’interno dello stent
  • Ottimo risultato ma adesso la piegatura si trova a valle
  • Stent e piegatura riattraversati facilmente con il filo guida ripiegato HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® (BMW)4
  • Il filo da solo raddrizza la piegatura 3° stent inserito nel margine distale dello stent.

Conclusione

HD IVUS ha rivelato la frattura dello stent e ha guidato l’opzione di trattamento

Riferimenti bibliografici
  1. HI-TORQUE WHISPER® is a trademark of Abbott Vascular Inc.
  2. Turnpike® is a trademark of Vascular Solutions Inc.
  3. HI-TORQUE WIGGLE® is a trademark of Abbott Vascular Inc.
  4. HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® is a trademark of Abbott Vascular Inc.

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